山东人注意！山东医保政策大调整！全面取消住民医保小我私家账户报销比例能到达50%以上大病保险最低段提高至60%伤风、发烧等门诊小额用度都可以报销了！……医保新政和你息息相关↓↓↓22日，山东省政府新闻办公室举行新闻公布会，公布《关于做好2019年住民基本医疗保障事情的通知》。接下来一系列政策的实施，又将对医保“救命钱”发生重要影响。

为什么要取消住民医保小我私家账户？省医保局副局长仇冰玉在新闻公布会上先容：这里要取消的小我私家账户是指的住民医保小我私家账户，不是职工医保小我私家账户。2003年，原新农合制度在建设大病统筹基金的同时，建设了住民小我私家账户制度，主要用于支付门诊小额用度。

小我私家账户建设初期，在提高农村住民参保努力性，扩大人群笼罩面等方面起到了努力作用，但随着住民医保筹资尺度提高和保障能力增强，其毛病也逐步显现：一是额度小，难以满足门诊保障需要。二是共济能力差，仅限于小我私家或家庭使用，削弱统筹基金整体保障能力。

三是易诱发滥用，达不到有效保障的目的。为此，国家要求取消小我私家账户，全面实行门诊统筹取消后将带来哪些变化？取消住民小我私家账户，主要带来两方面变化：一是提高了门诊保障水平。实行小我私家账户时，相当于小我私家负担全部门诊医疗费，医保不报销。

过渡到门诊统筹后，门诊保障水平更高、更充实。诸如伤风、发烧等门诊小额用度都可以纳入医保报销，报销比例能到达50%以上。二是提高了基金统筹能力。

将原小我私家账户资金统筹在全体参保人员中使用，实现了医保基金相助共济，提高了基金使用效率和抗风险能力，切合医疗保险风险共担基本原则，有利于更好的满足参保人员医疗保障需求，增进参保人员康健福祉。医保政策调整五大方面（一）提高了筹资尺度2019年山东住民医保筹资尺度进一步提高，到达每人不低于770元，其中人均财政津贴尺度新增30元，到达每人不低于520元，小我私家缴费250元。2019年住民大病保险筹资尺度到达人均81元，全部从住民基本医保基金划拨，小我私家不缴费。

（二）提高了待遇水平一是进一步完善了门诊保障制度。文件提出，要建设健全城乡住民医保门诊用度统筹及支付机制，重点保障群众肩负重的高血压、糖尿病等常见、多发、肩负重的病种。全面取消住民医保小我私家账户，向门诊统筹平稳过渡。

今年拟在全省统一部门门诊慢性病病种，年前力争实现异地联网结算。二是进一步提高了报销比例。在牢固提高政策规模内住院用度报销比例的基础上，重点提高了大病保险的报销比例，其中最低段报销比例由50%提高至60%，10万—20万元段报销比例由60%提高到65%，最高段报销比例达75%。住民大病保险起付线进一步降低，原则上按统筹地域上一年度住民人均可支配收入的50%确定，低于该比例的可不做调整，高于该比例的要予以降低，其中有五个市平均降低3000元左右。

三是加大贫困人口保障力度。贫困人口住民大病保险起付线由6000元降低到5000元，分段报销比例由四段改为了三段，每段报销比例提高了10个百分点，最高报销比例到达85%，取消了原50万元的封顶线，贫困人口医疗用度肩负将大大降低。（三）将进一步提高市级统筹质量在之前各地实现市级统筹的基础上，文件要求全面做实医保基金市级统收统支，在统筹区内全面实现参保规模、筹资尺度、待遇水平、基金治理、经办服务流程、信息治理“六统一”， 推进医疗救助治理与住民医保统筹条理衔接，提高基金使用效益、共济水平和抗风险能力，增强待遇公正性、协调性、可及性。（四）将进一步提高基金羁系强度继续深入推进攻击欺诈骗保“风暴行动”，连续保持高压态势，确保年内实现定点医药机构检查、举报线索复查、智能监控三个“全笼罩”。

充实使用现代信息技术和大数据，提高智能化审核效能，实现事前预警、事中监控、事后追溯。推进团结惩戒，加大协议退出、行政处罚和责任追究力度，保障基金宁静，守好黎民“救命钱”。

（五）将进一步提高经办服务效能深入落实省委、省政府“一次办妥”事情要求，全力推进医保经办尺度化建设，要着力打造证明质料最少、经办法式最简、管理时限最短、服务质量最优的山东医保经办服务品牌。2019年12月底前，实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口管理、一单制结算”，省内和跨省联网结算定点医疗机构数量到达1300家以上。

快把这些好消息扩散给亲友！泉源：公共网综合山东公布、济南日报。

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