泉源 / 下层医师公社作者 / 崔平今世村医为什么总喊累？国家基本公共卫生服务、基本医疗、新型农村互助医疗等已经开展多年，已成常态化，但笔者也会听到下层公卫服务人员包罗村医反映事情量超负荷的情况。我们静下心来思考，村医累的泉源在哪？为什么总是在干，却总有干不完的事情？一、医保逐步规范，村医感受到了压力近两年，医保事情越来越严格、越来越规范。原来已经习惯靠医保政策用饭的村卫生室感应了压力空前，不光要规范现在的临床诊疗行为，而且还要纠正以前的不合理现象，让村医如履薄冰、收入锐减。
二、人口基数高，“率”难完成公共卫生服务工具是辖区内常住住民，但许多服务指标却是以辖区户籍人口数来审定。在住民流动性极大的今天，村民在外买房居住屡见不鲜，外出打工者更多。大多数农村常住人口不足户籍人口的50%，甚至更少。
公共卫生服务项目方面的一些 “率”，令村医完成起来十分难题，这种核算措施有待完善革新，建议有些地方多向先进地域看齐，“率”的制定应以辖区常住人口数为基数，这样更科学、更合理。三、节沐日休息成奢望村医的执业所在在农村，村民没有城里人那种上下班的看法，想什么时候来就什么时候来，感受不舒服就找医生，这也无可厚非。
现实生活是：村医正在用饭来了病人，村医就得放下碗筷去看病；晚上刚躺下来了病人，就得起来看病、取药，有时候一夜起床出诊好频频，许多村医患有“高血压病”“胃溃疡”。越日白昼还要继续看病、随访、完成上级摆设的各项任务，晚上休息欠好，白昼继续事情，久而久之，老一点的村医就会以为身体受不了，可也没什么好措施。一些卫生院公卫服务人员随时会有电话打过来要数据、说事情，微信群时不时会收到新任务、紧迫通知，有些不是很紧迫的事情却要求马上完成，而且还纳入绩效考核。有的人家里没有电脑或网络，或者相关数据资料不在身边，还得返回单元去完成。
下层公卫人没有节沐日，甚至畏惧节沐日，因为经常遇到“周五发通知，周一要效果”“节前摆设部署，节后督导考核”等现象，本该家人团聚、减轻身心压力的节沐日，村医收到简直是“使用节沐日住民返乡的有利时机开展住民档案更新、慢病随访” 的通知，节沐日让下层公卫人比平时更忙、更累，更有压力。四、下层公卫人开会忙村医每月都要到场例会，这本无可争议。
但这个项目开一下，谁人科室开一下，加起来就有点多了。新事情启动会、重要事情推进会、老事情转头看、公共卫生摆设部署培训会等，有的可以通过邮箱发送，在家里学习，却因上级督导时需要签到、照片，只好统一要求村医到卫生院或者县里去开会，一来一回，半天甚至一天时间就没了。
虽然这几年一直在为下层减负，但真正落实的地域仍然较少，村医们没有感应肩负减轻。五、APP、微信群，手机端的任务不少一些部门为了提升事情效率，推出一些APP，以此来观察公共卫生住民知晓率、群众满足度等。为了推广APP和关注民众号，县里对乡里、乡里对村里下了指标，在村里居住生活的多是老人和小孩，很难完成会根据要求操作，最后酿成了村医在操作。村医在康健教育群引导村民下载、安装、关注、关联、注册，但许多村民配合度不高，过不了几天就会卸载或取关。
每个公卫人员、村医的微信上都有若干个事情群，时不时要回复“收到”或者转发通知，收到和转发已成为他们生活的一部门。六、文书资料书写难住了村医凡事要写计划，公共卫生服务许多项，每个项目都要写出事情计划或实施方案。而且有的地方还要求写月计划、周计划、日计划，但往往是下层的计划赶不上上级的变化。
质料文书是反映事情的一种形式，但有些向导习习用文件落实文件，同样的质料重复要、年年要，而且还要花样规范、字数不能少，搞得不是文秘身世的村医有点吃力。七、种种报表繁多、往返折腾每个项目要报，还要月报、季报、年报、随时报，在信息系统功效日渐完善的今天，不知道为什么月报之后，系统不会自动统计出季报和年报。一些单元经常上午发通知，下午就要交，甚至马上发通知，立马就要数据，差别的部门，经常要相同的质料、相近的表格，一样内容的质料、表格，往返折腾、数次填写，利便了自己，贫苦了下层。
八、只问计不纳计，蜻蜓点水走过场一些上级的征求意见稿，只“问计”不“纳计”，看似名堂许多，却没能“让有讲话权的下层落实者说出他们的辛酸”；另有的周五发通知，周一要效果，空有“广泛征求”的形式，没有虚心接受的诚意。九、季督导、年考核，迎接考核忙台账每到季末、岁末，各项督导检查、专项考核络绎不绝。越到下层活越多，上面通知下来，就得按考核尺度准备资料。但凡列入上级部门考核清单中的项目，都要想方设法完善资料。
一些考核表上考核内容，下层专干、村医甚至都明白不了，咨询相关人员也说不出个样来，但就是要举行考核。这让村医“巧妇难为无米之炊”。另有一些以前没有摆设过的事情，年终却来考核，村医为了“不失分”，只好绞尽脑汁去完成。
有时候还存在“搭车考核”现象，极大地加重了公卫人员的肩负，挫伤了他们的事情努力性。十、指导浅问责深，下层应付心更累督查考核的初衷是为了推动各项公卫服务做实、做细，是为了提高服务质量，引发下层服务人员的服务热情。然而，一些地方部门但凡遇到事情任务，就通过清单、方案、细则等方式全部门解给下级，把事情任务细化到“有集会记载”“有签到”“有事情照片”等等，还接纳“责任状”“系统内通报”等措施问责惩处，动不动就以津贴发放说事、与经费发放挂钩，让下层服务人员身心俱疲。村医的职业风险高、责任大，但收入并不是很高。
同时还要面临家庭成员子女上学就业、老人身体康健状况等现实问题，还要到场村里的红白喜事、人口普。
本文来源：爱游戏app下载官网-www.hmjhospital.com
